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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA PARTICIPACIÓN DE MENOR DE EDAD EN EL CURSO DE LAS ESCUELAS DEPORTIVAS DE FUTBOL DEL CLUB VINALESA FUTBOL BASE Y SUBENCIONADO POR EL PASIV DEL AYUNTAMIENTO DE VINALESA

D./DÑA …………………………………….,………………………………………. mayor de edad, con domicilio en C/Av/Pl. ………………………………………………..…, Nº ……………….., de (localidad) ………………………………. y con D.N.I. o Pasaporte ……………………………………………………, teléfono ………………………………….., E-MAIL: ………………………………………………………….……………, en su condición de PADRE/MADRE/TUTOR de …………………………………………………… (en adelante, el/la alumno/a);

Por medio del presente escrito, MANIFESTAN:

1.- Que autorizan expresamente al/la alumno/a, a desplazarse y participar en los partidos y actividades organizados por el club VINALESA FUTBOL BASE, durante el Curso 2016/17 de las Escuelas Deportivas de FUTBOL, curso que se desarrollará según calendario escolar y federativo de competición.

2.- Que autorizan a los médicos y demás personal sanitario que, en su caso, pueda requerir el ORGANIZADOR Y PATROCINADOR para prestar la debida asistencia al/la alumno/a, ante cualquier accidente, enfermedad o lesión en el centro del ORGANIZADOR Y PATROCINADOR y en cualesquiera otras dependencias o espacios empleados para la formación deportiva, consintiendo la administración de cualquier tratamiento que los responsables sanitarios consideren necesario.

3.- Que por parte del ORGANIZADOR Y PATROCINADOR se ha informado suficientemente a las personas comparecientes sobre las características de las Escuelas Deportivas, especialmente sobre el desarrollo de las actividades formativas, el profesorado, la equipación necesaria para determinadas actividades, los horarios, normas de conducta, etc.

4.- Que se autoriza al ORGANIZADOR Y PATROCINADOR para que, si la falta de disciplina del/a alumno/a lo requiere, por parte de los formadores se adopten las medidas oportunas incluyendo, en su caso, la expulsión de las actividades, corriendo por cuenta del/a alumno/ y de sus representantes legales los gastos que, en su caso, se derive de ello.

5.- Que el/la alumno/a carece de enfermedad o lesión que le impida desarrollar el curso con normalidad y que los comparecientes se obligan a informar, de forma fehaciente, al responsable o director del curso de cualquier cambio en dicha situación desde la firma del presente documento.

6.- Que el/la alumno/a no es alérgico/a a medicamento alguno (indíquese en el apartado de OBSERVACIONES si existe alguna alergia o contraindicación).

7.- Que las personas comparecientes asumen voluntariamente los riesgos propios de la actividad formativa y deportiva y, en consecuencia, eximen al ORGANIZADOR Y PATROCINADOR y a su personal, de cualquier lesión o daño que pueda sufrir por la propia actividad. Tal exención no comprende las lesiones o daños que sean consecuencia de culpa o negligencia de ORGANIZADOR Y PATROCINADOR o de su personal laboral.

8.- Que autorizan al ORGANIZADOR Y PATROCINADOR a la grabación total o parcial de la participación del/a alumno/a en las actividades formativas del ORGANIZADOR Y PATROCINADOR por medio de fotografías, videos y cualquier otro medio análogo, así como a hacer uso, para la difusión de sus actividades, de tales grabaciones a través de cualquier medio, especialmente a través de la página web del ORGANIZADOR Y PATROCINADOR, de calendarios, blogs, posters, memorias, informes, libros, revistas, materiales divulgativos y demás publicaciones, así como para que, en su caso, sean comunicados a su empresa o institución de procedencia.

9.- Que autorizan al ORGANIZADOR Y PATROCINADOR para que el/la alumno/a porte la equipación y material con la correspondiente publicidad.

10.- Que han sido informados que, en cumplimiento con lo establecido por la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, los datos que facilite el/la alumno/a y/o sus representantes legales serán incorporados a ficheros de titularidad del ORGANIZADOR Y PATROCINADOR, con la finalidad de realizar la gestión de sus alumnos, formadores, cursos, asistencia, encuestas o certificados, asimismo, de realizar las funciones administrativas propias de su actividad, consintiendo expresamente todo ello.

11.- Que han sido informados que el tratamiento de sus datos personales se realizará con arreglo a la legislación vigente en materia de Protección de Datos de Carácter Personal y que los ficheros con los datos de los alumnos y padres/madres/tutores, han sido inscritos en el Registro.

12.- Que, en el caso de alumnos/as procedentes de clubes, federaciones, empresas e instituciones, los datos relativos a su asistencia, aptitud y obtención o no de certificados pueden ser comunicados a sus respectivas entidades. Los certificados personalizados se enviarán a las entidades de procedencia.

13.- Que las encuestas de satisfacción, evaluación u otro tipo que se facilitan a los/as alumnos/as pueden ser cumplimentadas de forma anónima. En caso de que el/la alumno/a se identifique, sus datos pueden ser utilizados para contactar con él/ella en relación con el contenido de la encuesta y los cursos impartidos.

14.- Que el/la alumno/a, o sus representantes legales, pueden ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose por escrito al C VINALESA FB.

15.- Que el/la interesado/a y sus representantes legales autorizan expresamente al ORGANIZADOR Y PATROCINADOR para que se les mantenga informados/as por correo postal y/o por medios electrónicos de las actividades que desarrolle.

16.- Que han sido informados que la firma de este documento conlleva necesariamente el consentimiento expreso de todo lo anterior, salvo lo que quede exceptuado en el apartado de observaciones.

Firma:                             Padre/Madre/Tutor(a)

 

                                                              

Observaciones:

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